李先生（化名）是万千深圳打工人中的一员，年愈40岁的他在深圳的高楼大厦中过着朝九晚六的生活，下班后常流连忘返于社交平台的他，也时长会刷到“40岁以上人群都应该做一次胃肠镜检查”等健康科普内容。
李先生的父亲10年前因胃癌去世，有家族史的他虽然平时没有消化道不舒服的症状也认为有必要做胃肠镜检查。
为此，李先生到当地医院消化科门诊就诊，咨询了胃肠镜检查相关事宜，并预约了在内镜中心进行麻醉胃肠镜检查。
不查不知道，一查吓一跳。
胃镜检查发现李先生胃体下段前壁侧可见一处表浅凹陷型病变，局部黏膜色泽偏红，边界清晰，电子染色模式下呈茶色调改变，考虑早期胃癌。
活检一块送病理检查。病理结果进一步验证了胃镜下的诊断结果。病理提示：柱状上皮下均见印戒样细胞弥漫浸润性生长，符合印戒细胞癌。
李先生得知这一消息后心情极度沮丧失落，谈癌色变的他郁郁寡欢。
消化内科医生接诊后极力安抚他，幸亏来检查得早，从内镜下表现来看，现在只是早期胃癌，病情并不是特别严重，而且相关检查也没有癌细胞的扩散转移的迹象，及时的进行根治手术，是有一定的概率将癌症治愈的。
李先生听后心情终于平复了下来，并及时接受了手术治疗，病情恢复良好后出院。
胃癌是威胁我国居民生命健康的主要恶性肿瘤之一。
胃癌患者的生存时间与其临床诊断发现的时间早晚密切相关。
胃癌早期症状不明显，因此多数患者在确诊时已处于中晚期，即使是接受手术治疗的患者，其5年生存率仍低于30%，而早期病例经过及时治疗 5 年生存率可达90%以上。
所以开展胃癌筛查可显著提高人群早期胃癌的检出率，改善患者预后，大幅提高患者生存率。
胃癌的高危因素
(1) 幽门螺杆菌（Hp）
WHO将Hp列为Ⅰ类致癌因子。Hp在胃部的长期存在会引起慢性胃炎，进一步导致胃黏膜萎缩和肠上皮化生，病情进一步进展演变为异型增生，直至进展成胃癌。
(2) 长期高盐饮食、烟熏煎炸食品、红肉与加工肉的摄入及不良饮食习惯
这些饮食习惯会导致胃黏膜反复损伤修复，降低胃黏膜的保护作用，长期作用可引发胃黏膜癌变。
(3) 吸烟
吸烟可增加胃癌的发病风险，且吸烟与胃癌发生风险呈剂量反应关系。吸烟量越大、吸烟年限越长，胃癌发生风险越高。
(4) 重度饮酒
饮酒对胃的影响与酒的类别、饮酒量和饮酒时长相关，但目前尚无定论。一些研究表明，重度饮酒会增加胃癌的发生风险。
(5) 一级亲属胃癌家族史
胃肿瘤具有一定的遗传倾向。家族中一级亲属有胃癌病史的，属于发生胃癌的高风险人群。
如何尽早发现胃癌？
加强筛查是关键！
年龄45 岁及以上， 且符合下列任一条件者为胃癌高风险人群：
(1) 长期居住于胃癌高发区（胃癌年龄标准化发病率≥20/10万的地区定义为胃癌高发区）；
(2) Hp感染者;
(3) 既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病;
(4) 胃癌患者一级亲属;
(5) 存在胃癌其他风险因素(如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。
早期胃癌有哪些筛查方法？
（1） 血清学筛查
① 血清胃蛋白酶原( pepsinogen，PG) 检测
② 血清胃泌素-17( gastrin-17，G-17)检测
③ Hp 感染检测
④ 血清肿瘤学标志物
（2）内镜筛查
胃镜及其活检是目前诊断胃癌的金标准，包括普通内镜和无痛胃镜。
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