日前，一位来自文登的聋哑人由家人陪伴到我院乳腺科再次寻求王俊文主任的诊治，解开上衣后，王主任大吃一惊，左乳的肿物已长为25厘米的巨大菜花样肿物，且破溃严重、伴脓臭味和间断出血，遂收治入院。

5年前，该患者左乳肿物约“鹅蛋”大小，皮肤青紫，伴针刺样触痛，自行服用中药治疗一段时间后，左乳肿物明显增大，逐渐突出体表，乳腺皮肤多处破溃、渗血渗液，破溃处迁延不愈。曾就诊北京多家医院，被告知病情太晚，未予治疗方案，便失望回家。

2019年2月，经多方打听慕名找到我院乳腺科主任王俊文主任医师，王主任为其亲自检查，当时左乳可见明显皮肤破溃及隆起，破溃处呈菜花样，左乳乳头已凹陷，肿物大小约20X15CM，质硬伴触痛，与周围皮肤及胸肌粘连较重（固定于胸壁），侧腋窝及锁骨上未触及明显肿大淋巴结。

完善检查后王俊文主任为其行肿物穿刺活检术，术后病理提示左乳浸润性癌。考虑患者肿物面积过大，并与胸壁固定，当时手术无法根治性切除，遂不建议手术治疗，结合肿瘤生物学特性以及高血压史，建议调整血压后进行新辅助化疗。但患者及家属拒绝化疗，王主任遂予以行内分泌治疗，并嘱3个月复诊评估病情。

由于患者是聋哑病人，未规律复诊，一直坚持服用内分泌药物治疗，两年多时间内，肿物持续增大，自行护理困难，便再次到院找到王俊文主任。

这次，肿物已长至25*19cm大小，破溃加重，伴脓臭味，并间断出血，同侧腋窝及锁骨上未触及明显融合成团淋巴结。巨大肿物活动度较好，与胸壁无粘连，完善检查后未见明显远处转移征象，患者及家属手术意愿强烈。

王俊文主任团队充分评估病情并认真讨论治疗方案，眼前的难题是：左乳巨大肿物需纵行切除，但切除后术区皮肤难以缝合，且皮瓣坏死率高，需要取下腹部皮肤植皮，而植皮后存在皮肤坏死、胸大肌裸露，有二次植皮的可能。

经过反复沟通和告知，患者及家属表示知情，并强烈要求手术治疗。

经过前期的进行降压治疗，他们制定了严格的手术及植皮方案，麻醉科张云主任充分评估麻醉风险后，于16日在全麻下行左乳癌改良根治术。

乳腺巨大肿物血供非常丰富，以王俊文主任为核心，姜永、蔡婷婷、常晓倩医生紧密配合，麻醉手术室张云主任、李希、李王彤竹及姜庆香、唐婷婷的鼎力护航，手术团队在术中仔细操作，避免失血过多，顺利切除肿物后进行了清扫腋窝淋巴结，充分游离皮瓣拉拢新鲜切缘。

可喜的是，两侧皮瓣可对合完整，再次扩大游离皮瓣后，使对合切缘无张力，修剪切缘皮肤，防止癌细胞残留，加固美容缝合，省去植皮环节，手术顺利。

目前，患者术后恢复顺利，精神状态良好，活动自如，次日便下床活动，患肢无肿胀、麻木。

“非常感谢王主任，解决了我们多年的烦恼，谢谢所有的医生和护士！”患者家属由衷地感谢！